Заява про стягнення аліментів за кордоном
Заява про стягнення аліментів за кордоном на підставі Конвенції про стягнення аліментів за кордоном
| 1. Орган, що передає | Орган, що приймає |
| __________________________ | __________________________ |
| 2. Запитувана держава | ________________________________ |
Прошу стягнути аліменти / змінити
розмір аліментів з
____________________________________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові
боржника)
на користь
__________________________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові
боржника)
а також стягнути кошти у сумі ____________, витрачені на
здійснення перекладу пакета
(сума)
документів, що підтверджуються платіжними документами.
3. Дані про особу заявника
| Прізвище, ім’я та по батькові | ________________________________ |
| Громадянство | ________________________________ |
| Дата народження (число/місяць/рік) | ________________________________ |
| Місце проживання | ________________________________ |
| Посада та місце роботи | ________________________________ |
| ________________________________ |
4. Дані про особу (осіб), на утримання кого стягуються
аліменти (якщо це не заявник)
| Прізвище, ім’я та по батькові | ________________________________ |
| Громадянство | ________________________________ |
| Дата народження (число/місяць/рік) | ________________________________ |
| Місце проживання | ________________________________ |
| Прізвище, ім’я та по батькові | ________________________________ |
| Громадянство | ________________________________ |
| Дата народження (число/місяць/рік) | ________________________________ |
| Місце проживання | ________________________________ |
5. Дані про особу боржника (наскільки відомо)
| Прізвище, ім’я та по батькові | ________________________________ |
| Громадянство | ________________________________ |
| Дата народження (число/місяць/рік) | ________________________________ |
| Місце проживання | ________________________________ |
| Місце проживання протягом останніх п’яти років | ________________________________ |
| Посада та місце роботи | ________________________________ |
| ________________________________ |
Інша інформація, що може сприяти встановленню
місцезнаходження боржника _______
6. Підстави для стягнення
аліментів _____________________________________________
7. Інформація для переказу коштів
______________________________________________
| 7.1. Найменування банку | ________________________________ |
| NBIC (національний ідентифікаційний код банку) | ________________________________ |
| SWIFT адреса | ________________________________ |
| IBAN (номер рахунку, відкритого в іноземному банку) | ________________________________ |
| Номер рахунку | ________________________________ |
| Прізвище, ім’я та по батькові власника рахунку | ________________________________ |
7.2. Інші деталі платежу
________________________________________________________________________________
8. Інша інформація
9. Перелік документів, що
додаються
Я,
__________________________________________________________________________
(прізвище, ім’я та по
батькові заявника (фізичної особи))
________________________________________________________________________________
(найменування заявника
(юридичної особи))
уповноважую
_________________________________________________ і його представників
(назва органу, що приймає)
діяти від мого імені та вчиняти всі
необхідні дії, пов’язані з забезпеченням стягнення аліментів.
|
(дата складання заяви)
|
(найменування населеного пункту)
|
Підпис заявника
____________________
М. П.
Печатка запитуючого
центрального органу