Артрология (учение о соединении костей)

2.3. Артрология (учение о
соединении костей)

Все виды соединения
костей делятся на 2 группы:

1. Непрерывные соединения (синартрозы) — ранние по развитию, неподвижные
или малоподвижные по функциям.

2. Прерывные соединения
(диартрозы) — поздние по развитию и более подвижные по функциям.

Между этими формами
существует переходная форма (полупрерывное) (симфиз, или гемиартроз) — полусустав,
характеризующийся наличием небольшой щели, не имеющей строения настоящей
суставной полости.

Классификация соединений костей

Различают следующие
виды синартрозов:

Синдесмоз —
в промежутках между костями после рождения остается соединительная ткань, и кости
оказываются соединенными посредством соединительной ткани.

Синхондроз —
в промежутках между костями после рождения соединительная ткань переходит в хрящевую,
кости оказываются соединенными посредством хрящевой ткани.

Синостоз —
если в промежутках между костями соединительная ткань переходит в костную или сначала
в хрящевую, а затем в костную, то кости оказывается соединенными посредством костной
ткани.

К синдесмозам относятся:

а) межкостные
перепонки — когда соединительная ткань заполняет большие промежутки между костями
(между костями предплечья или голени);

б) связка —
когда соединительная ткань приобретает строение волокнистых пучков (связки между
отростками позвонков);

в) швы —
соединительная ткань приобретает характер тонкой прослойки между костями черепа.

По форме краев
соединяющихся костей различают следующие швы:

— зубчатый, когда зубцы по краю одной кости входят в промежутки между зубцами другой (между
костями свода черепа).

— чешуйчатый, когда край одной кости накладывается на край другой (между краями височной и
теменной костей).

— плоский —
прилегание незазубренных краев (между костями лицевого черепа).

По свойству
хрящевой ткани различают синхондрозы:

1. Синхондроз гиалиновый (между первым ребром и грудиной).

2. Синхондроз волокнистый (между телами позвонков).

По
длительности своего существования синхондрозы бывают:

1. Временные — существуют только до определенного возраста, а затем заменяются синостозами
(между 3-мя костями пояса нижних конечностей, сливаются в единую тазовую кость).

2. Постоянные — существуют в течение всей жизни (между пирамидой височной кости и клиновидной
костью, между пирамидой и затылочной костью).

Строение сустава

В каждом суставе
различают:

1) суставные
поверхности сочленяющихся костей;

2) суставную
капсулу, окружающую концы костей;

3) суставную
полость, находящуюся между костями внутри капсулы.

В сустав входят
эпифизы 2-х костей, суставные поверхности которых покрыты суставные хрящом, гиалиновым
или волокнистым, толщиной 0,2-0,5 мм. Суставные хрящи облегчают скольжение суставных
поверхностей, смягчают толчки и служат буфером. Суставная поверхность эпифиза одной
кости обычно выпуклая (суставная головка), а другой кости вогнутая(суставная впадина).

Суставная
капсула герметически окружает суставную полость и
прирастает к сочленяющимся костям. Она состоит из 2-х слоев:

а) наружный — фиброзныйслой (защитная функция);

б) внутренний
— синовиальный, клетки которого выделяют в полость сустава липкую
прозрачную синовиальную жидкость — синовию.

Суставная
полость — это герметически закрытое щелевидное пространство,
ограниченное суставными поверхностями и синовиальным слоем суставной капсулы. Оно
заполнено синовиальной жидкостью, которая увлажняет и смазывает суставные поверхности,
уменьшая трение между ними. Синовия играет роль в обмене жидкости и в укреплении
сустава, служит буфером, смягчающим сдавление и толчки суставных поверхностей.

Снаружи суставная
капсула содержит связки и сухожилия мышц, которые составляют вспомогательный аппарат
для укрепления сустава.

В составе могут
встречаться добавочные приспособления, дополняющие суставные поверхности:

1. Внутрисуставные
хрящи, состоящие из волокнистой хрящевой ткани;

2. Диски, имеющие
вид сплошных хрящевых пластинок;

3. Мениски, имеющие вид не сплошных, изогнутых в виде полумесяца пластинок;

4. Суставные
губы, имеющие вид суставных ободков.

Значение суставов

1. Содействуют
сохранению положения тела.

2. Участвуют в
перемещении частей тела в отношении друг друга.

3. Являются органами
передвижения тела в пространстве.

Классификация диартрозов
(суставов)

По числу
суставных поверхностей различают:

1. Простой сустав,
имеющий 2 суставные поверхности (межфаланговый).

2. Сложный, имеющий более двух сочленовных поверхностей (локтевой).

3. Комплексный, содержащий внутрисуставной хрящ, который разделяет сустав на 2 камеры — двухкамерный
сустав (височно-нижнечелюстной, коленный, грудино-ключичный суставы).

4. Комбинированный, состоящий из нескольких изолированных друг от друга суставов, расположенных
отдельно друг от друга, но функционирующих вместе (два височно-нижнечелюстных сустава).

По форме и
функциям различает суставы:

1. Одноосные —
выполняющие сгибание и разгибание, либо вращение:

а) блоковидный (межфаланговые суставы).

б) цилиндрический (сочленение между лучевой и локтевой костями, между зубом осевого позвонка и
атлантом);

2. Двухосные —
выполняющие сгибание-разгибание и отведение-приведение, либо сгибание-разгибание
и вращение (пронация-супинация). К двухосным суставам относятся:

а) эллипсовидный (лучезапястный сустав);

б) мыщелковый (коленный сустав);

в) седловидный (запястно-пястное сочленение первого пальца).

3. Многоосные суставы
— выполняющие все те же функции и круговое движение (циркумдукция). К многоосным
суставам относятся:

а) шаровидный (плечевой сустав);

б) плоский (между
отростками грудных позвонков).