Заява про розірвання шлюбу
Зміст сторінки:
ЗАЯВА
ПРО РОЗІРВАННЯ ШЛЮБУ
До _____________________________________
(назва відділу реєстрації
актів
________________________________________
цивільного стану)
від
_____________________________________
(прізвища, власні імена,
по батькові)
________________________________________
Реєстрація
розірвання шлюбу призначена на «___» _____________ 20___ р.
___________________________________________________
(підпис посадової особи, що прийняла заяву)
Постанову
про розірвання шлюбу винесено «___» ___________ 20___ р.
Розірвання
шлюбу зареєстровано ______________, актовий запис № ______.
(число,
місяць, рік)
ЗАЯВА
про розірвання шлюбу
Ми, що нижче підписалися, за взаємною згодою
просимо розірвати шлюб у встановленому законодавством порядку.
Спільних дітей не маємо.
Про себе повідомляємо:
|
|
ВІН |
ВОНА |
|
1. Прізвища, власне ім’я, по батькові |
|
|
|
2. Дата народження, місце народження |
|
|
|
3. Громадянство |
|
|
|
4. Відношення до військової служби: а) де перебуває на обліку б) назва міста та номер поштової скриньки |
|
|
|
5. Перебували в шлюбі (першому. другому) |
|
|
|
6. Де зареєстровано шлюб, що розривається. Номер та дата актового запису про шлюб |
|
|
|
7. Яке прізвище бажає мати після розірвання |
|
|
|
8. Місце проживання (повна адреса з |
|
|
|
9. Назва документа, що посвідчує особу: |
|
|
З умовами розірвання шлюбу ознайомлені, про відповідальність за надання
недостовірних відомостей відділу реєстрації актів цивільного стану попереджені.
Підписи осіб, що розривають шлюб:
«___» ________________ 20___ р.
Державне мито в сумі ___________________________
сплачено в
____________________________________
(назва установи банку)
Квитанція № __________ від «__» _____________
20___ р.
[attachment=26]