Додаток 1
до Порядку взаємодії кримінально-виконавчої
інспекції і центрів соціальних служб для сім'ї,
дітей та молоді щодо забезпечення соціального
супроводу і контролю за поведінкою дітей
та молоді, які засуджені до покарань,
не пов’язаних з позбавленням волі, звільнені
від відбування покарання з випробуванням
або умовно-достроково
_______________________________________________
(назва центру СССДМ)
Штамп підрозділу | _______________________________________________ |
кримінально-виконавчої | _______________________________________________ |
інспекції | _______________________________________________ |
______________________________
______________________________
ПОВІДОМЛЕННЯ
про постановку дитини чи особи молодіжного віку
на облік кримінально-виконавчої інспекції
_______________________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові)
19__ року народження, місце проживання __________________________________________
_______________________________________________________________________________
«___» _____________ 20__ р. засуджений(а) ________________________________________
(назва суду)
_______________________________________________________________________________
за ст. ______ Кримінального кодексу України до ____________________________________
_______________________________________________________________________________
(вид та строк покарання)
_______________________________________________________________________________
(коротка формула скоєного злочину)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Родинні та соціальні зв’язки (дані про членів сім'ї, П. І. Б., рік народження, особливості сім'ї та родинних стосунків, дані про осіб із найближчого оточення)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Початок строку «___» _______________ 20___ року
Кінець строку «___» _______________ 20___ року
Поставлений(а) на облік «___» _____________ 20__ року
_________________________________
(посада працівника кримінально-
_________________________________
виконавчої інспекції) |
____________
(підпис) |
_______________
(прізвище, ініціали) |
тел. __________________